SOLICITUD DE AFILIACIÓN QUE FORMULA:Apellidos* Nombre* NIF* Fecha de nacimiento* Dirección* Población* C.P.* Teléfono* EMPRESA* Dirección* Población* C.P.* Teléfono* Fax* Cargo o Área de actividad* Correspondencia a la dirección:* Particular Empresa A la dirección electrónica DATOS Y AUTORIZACIÓN BANCARIA:Banco / Caja* Oficina nº* Dirección* C.P.* Titular* CCC* Código cuenta corriente Acepto que, con cargo a esta cuenta sean pagados los recibos que le serán presentados en concepto de cuotas por SECE - SENIOR'S CLUB EMPRESARIAL Fecha* MM barra DD barra AAAA Signature* Δ