SOLICITUD DE AFILIACIÓN QUE FORMULA:Apellidos*Nombre*NIF*Fecha de nacimiento*Dirección*Población*C.P.*Teléfono*EMPRESA*Dirección*Población*C.P.*Teléfono*Fax*Cargo o Área de actividad*Correspondencia a la dirección:*ParticularEmpresaA la dirección electrónica DATOS Y AUTORIZACIÓN BANCARIA:Banco / Caja*Oficina nº*Dirección*C.P.*Titular*CCC*Código cuenta corriente Acepto que, con cargo a esta cuenta sean pagados los recibos que le serán presentados en concepto de cuotas por SECE - SENIOR'S CLUB EMPRESARIAL Fecha* Signature*